Vol 6 No 2 2021 – 2
CARTA AL EDITOR / LETTER TO EDITOR
Cuarentena y COVID-19, una percepción más allá de la infección
Quarantine and COVID-19, a perception beyond infection
Omar Domínguez-Amorocho1*, Luz Mery Contreras-Ramos2, Laura Patricia Amaya Díaz3
Available from: http://dx.doi.org/10.21931/RB/2021.06.02.2
(registering DOI)
El síndrome respiratorio agudo severo (SARS), cuyo agente causal es el Coronavirus SARS-CoV, surgió en 2003, sin embargo, a finales del 2019, se observó que un nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2) causaba una enfermedad similar a la influenza, denominada COVID-19 (acrónimo del inglés coronavirus disease 2019), la cual, presentaba desde síntomas respiratorios leves hasta lesiones pulmonares graves, y en algunos casos, cursando con insuficiencia multiorgánica y muerte 1,2,3.
Durante la ola pandémica, la mayoría de los países han adoptado medidas de distanciamiento social y se han impuesto estrategias de “cuarentena” en un intento por reducir la propagación de la COVID ‐ 19, incluidos el toque de queda, restricciones en reuniones o eventos masivos, la cancelación de eventos sociales y públicos planificados, cierre de sistemas de transporte público y algunas restricciones de viaje.
El aislamiento social asociado a la pandemia por COVID-19 ha demostrado ser un factor generador de eventos a nivel de salud mental y física, entre ellos, trastornos de estrés agudo, irritabilidad, insomnio, angustia emocional y trastornos del estado de ánimo (incluidos síntomas depresivos, miedo y pánico, ansiedad y estrés debido a preocupaciones financieras, frustración y aburrimiento, soledad, falta de suministros y falta de comunicación) 4,5,6. Otros factores estresantes asociados con procesos prolongados de aislamiento social, como los experimentados en América Latina, pueden incluir una disponibilidad irregular o menor de suministros habituales, como alimentos y medicamentos y la restricción de las actividades diarias5.
Diversas evidencias vinculan el aislamiento social con las consecuencias adversas para la salud, incluida la depresión, la mala calidad del sueño, el deterioro cognitivo acelerado, Además, cuanto más tiempo se limita a una persona a la cuarentena, más pobres son los resultados de salud mental; específicamente, se pueden observar síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT), conducta de evitación y enojo 5.
Las personas que carecen de conexiones sociales o informan frecuentes sentimientos de soledad tienden a sufrir tasas más altas de morbilidad y mortalidad 7, 8, 9, riesgo y prevalencia de infecciones 10,11,12 y deterioro cognitivo 13, una condición observada de manera particular en adultos mayores 14. Los riesgos para la salud asociados con el aislamiento social incluso se han comparado en magnitud con los peligros conocidos por el tabaquismo y la obesidad 15 aunque no han sido estudiados de manera equivalente, también es muy importante resaltar, la asociación que existe entre el aislamiento social y la adquisición o agudización de dichas condiciones 16,17.
Tanto la soledad como el aislamiento social han sido asociados también con comportamientos menos saludables como el tabaquismo, la inactividad física y trastornos del sueño 18,19, estos factores, se encuentran directamente asociados a procesos biológicos relevantes para la salud, como son las variaciones en la presión arterial, incremento en marcadores séricos inflamatorios, alteraciones en el metabolismo de lípidos y compromiso inmunológico 20,15,21 e incluso niveles de asociación con riesgo de muerte prematura 22.
Diversos estudios han intentado comprender las vías psicológicas, conductuales y biológicas por las cuales el aislamiento social y la soledad conducen a una reducción en la calidad de vida en términos de la salud y una disminución de la longevidad 23,24,25,26,27, incluso, la evidencia actual indica que el mayor riesgo de mortalidad por falta de relaciones sociales es mayor que el de la obesidad 28,29.
Si bien se acepta generalmente que los efectos negativos para la salud del aislamiento social son directos e indirectos (mediados por comportamientos de salud riesgosos), y aunque la literatura de investigación proporciona varias vías y mecanismos conductuales, psicológicos y fisiológicos a través de los cuales el aislamiento social puede influir o afectar la salud 30,31, 32, no está claro y / o no se ha investigado cuál de ellos es más decisivo, en qué circunstancias y en qué poblaciones y entornos culturales. Algunos estudios sugieren que los riesgos para la salud del aislamiento social representan efectos a largo plazo 33,34,35.
Es importante resaltar que los procesos de aislamiento preventivo obligatorio o “cuarentenas” han mostrado ser eficientes y necesarios en la prevención y control del avance de diversas enfermedades infecciosas, siendo particularmente una herramienta efectiva, para el control de la pandemia de COVID-19, demostrando variaciones importantes de la transmisión de SARS-CoV-2 y del número de muertes asociado a periodos de mantenimiento o relajación de estas medidas 36-38. Por otro lado, el impacto social de la pandemia de COVID-19 ha sido amplio y muy desafiante. La cuarentena y el distanciamiento social son medidas necesarias para evitar la propagación del virus, pero también conducen a niveles elevados de soledad y aislamiento social, que a su vez repercuten directamente sobre la salud física y mental 39-42, además de generar una afectación importante de otros aspectos como la economía y la cultura.
Como conclusión, no es posible definir las ventajas o desventajas de los procesos de aislamiento obligatorio desde la perspectiva multidimensional de la salud. Partiendo de los diferentes estudios que han sido publicados en los últimos meses, la pandemia de COVID-19 ha planteado y seguirá planteando una serie de retos que permitirán rediseñar las estrategias de distanciamiento social y aislamiento como medida de control de la propagación de la infección, del mismo modo, permitirá analizar esos otros factores relacionados con la salud física y mental, los cuales, comienzan a tomar más relevancia y en algunas sociedades se han hecho mucho más evidentes durante este prolongado y sin precedente periodo de cuarentena 43-45.
La cuarentena y el distanciamiento social son medidas necesarias para evitar la propagación del virus, pero también conducen a niveles elevados de soledad y aislamiento social, que a su vez repercuten directamente sobre la salud física y mental de los individuos.
Fuentes de financiación: Universidad de Santander UDES, Universidad Cooperativa de Colombia.
«Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos»
REFERENCIAS
1. Guan ZY, Ni Y. Hu, WH. Liang, C. Q. Ou, J. X. He et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382:1708–1720. doi:10.1056/NEJMoa2002032pmid:32109013
2. Zhu ND, Zhang W, Wang X, Li B, Yang J, Song et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 2020; 382:727–733. doi:10.1056/NEJMoa2001017pmid:31978945
3. Jiang S, L Du, Z Shi. An emerging coronavirus causing pneumonia outbreak in Wuhan, China: Calling for developing therapeutic and prophylactic strategies. Emerg. Microbes Infect. 9 2020; 275–277. doi:10.1080/22221751.2020.1723441pmid:32005086
4. Pfefferbaum B, North CS. Mental Health and the Covid-19 Pandemic. N Engl J Med. 2020 Aug 6;383(6):510-512. doi: 10.1056/NEJMp2008017. Epub 2020 Apr 13.
5. Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, & Rubin, G. J. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: Rapid review of the evidence. Lancet. 2020; 395: 912–920. https://doi.org/10.1016/S0140‐6736(20)30460‐8
6. Desclaux A, Badji D, Ndione A. G, & Sow K. Accepted monitoring or endured quarantine? Ebola contacts’ perceptions in Senegal. Social Science in Medicine. 2017; 178: 38–45. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.02.0
7. Shaukat N, Ali DM, & Razzak J. Physical and mental health impacts of COVID-19 on healthcare workers: a scoping review. International journal of emergency medicine. 2020; 13(1): 40. https://doi.org/10.1186/s12245-020-00299-5
8. Xiong J, Lipsitz O, Nasri F, Lui L, Gill H, Phan L, Chen-Li D, Iacobucci M, Ho R, Majeed A, & McIntyre, R. S. Impact of COVID-19 pandemic on mental health in the general population: A systemati review. Journal of affective disorders. 2020; 277:55–64. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.08.001
9. Uchino BN. Social support and health: A review of physiological processes potentially underlying links to disease outcomes. Journal of Behavioral Medicine. 2006; 29:377– 387. doi:10.1007/s10865-006-9056-5
10. Malcolm M, Frost H, & Cowie J. Loneliness and social isolation causal association with health-related lifestyle risk in older adults: a systematic review and meta-analysis protocol. Systematic reviews. 2019; 8(1):48. https://doi.org/10.1186/s13643-019-0968-x
11. Cohen S, Doyle WJ, Skoner DP, Rabin BS, Gwaltney JM Jr. Social ties and susceptibility to the common cold. JAMA. 1997 Jun 25; 277(24):1940-4
12. Pressman SD, Cohen S, Miller GE, Barkin A, Rabin BS& Treanor JJ. Loneliness, social network size, and immune response to influenza vaccination in college freshmen. Health Psychol. 2005; 24: 297–306. (doi:10.1037/0278-6133.24.3.297).
13. Wilson RS, Krueger KR, Arnold SE, Schneider JA, Kelly JF, Barnes LL, Tang Y, Bennett DA. Loneliness and risk of Alzheimer disease. Arch Gen Psychiatry. 2007 Feb; 64(2):234-40.
14. Yu B, Steptoe A, Chen Y, Jia X. Social isolation, rather than loneliness, is associated with cognitive decline in older adults: the China Health and Retirement Longitudinal Study. Psychol Med. 2020 Apr 27:1-8. doi: 10.1017/S0033291720001014. Epub ahead of print. PMID: 32338228.
15. Kraav S, Awoyemi O, Junttila N, Vornanen R, Kauhanen J, Toikko T, Tolmunen T. The effects of loneliness and social isolation on all-cause, injury, cancer, and CVD mortality in a cohort of middle-aged finnish men. A prospective study. Aging and Mental 2020. Health, doi:10.1080/13607863.2020.1830945
16. Jung FU, & Luck-Sikorski C. Overweight and Lonely? A Representative Study on Loneliness in Obese People and Its Determinants. Obesity facts. 2019; 12(4):440–447. https://doi.org/10.1159/000500095
17. Zachary Z, Brianna F, Brianna L, Garrett P, Alyssa D, & Mikayla K. Self-quarantine and weight gain related risk factors during the COVID-19 pandemic. Obesity research & clinical practice. 2020;14(3): 210–216. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.05.004
18. López-Moreno M, López MTI, Miguel M, & Garcés-Rimón M. Physical and psychological effects related to food habits and lifestyle changes derived from covid-19 home confinement in the spanish population. Nutrients. 2020; 12(11): 1-17. doi:10.3390/nu12113445.
19. Grossman ES, Hoffman YSG, Palgi Y, & Shrira A. COVID-19 related loneliness and sleep problems in older adults: Worries and resilience as potential moderators. Personality and Individual Differences. 2021; 168 doi:10.1016/j.paid.2020.110371
20. Hodgson S, Watts I, Fraser S, Roderick P, & Dambha-Miller H. Loneliness, social isolation, cardiovascular disease and mortality: A synthesis of the literature and conceptual framework. Journal of the Royal Society of Medicine. 2020; 113(5): 185-192. doi:10.1177/0141076820918236.
21. Smith K, Gavey S, RIddell NE, Kontari P, & Victor C. The association between loneliness, social isolation and inflammation: A systematic review and meta-analysis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2020; 112: 519-541. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.02.002
22. Alcaraz K, Katherine S Eddens, Jennifer L Blase, W Ryan Diver, Alpa V Patel, Lauren R Teras, Victoria L Stevens, Eric J Jacobs, Susan M Gapstur, Social Isolation and Mortality in US Black and White Men and Women, American Journal of Epidemiology, Volume 188, Issue 1, January 2019, Pages 102–109, https://doi.org/10.1093/aje/kwy231
23. Cacioppo JT, Cacioppo S, Capitanio JP, & Cole SW. The neuroendocrinology of social isolation. Annual Review of Psychology. 2015; 66:9.1–9.35. doi:10.1146/annurevpsych-010814-015240
24. Shankar A, McMunn A, Banks J, & Steptoe A. Loneliness, social isolation, and behavioral and biological health indicators in older adults. Health Psychology. 2011; 30:377–385. doi:10.1037/a0022826
25. Thoits PA. Mechanisms linking social ties and support to physical and mental health. Journal of Health and Social Behavior. 2011; 52:145–161
26. Hawkley LC, & Cacioppo JT. Loneliness and pathways to disease. Brain, Behavior, and Immunity. 2003;17(Suppl. 1):S98–105.
27. Hawkley LC, & Cacioppo JT. Loneliness matters: A theoretical and empirical review of consequences and mechanisms. Annals of Behavioral Medicine. 2010; 40:218–227. doi:10.1007/s12160-010-9210-8
28. Flegal KM, Kit BK, Orpana H, & Graubard BI. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Medical Association. 2013; 309:71–82. doi:10.1001/jama.2012.113905
29. Holt-Lunstad J, Smith TB, Baker M, Harris T, & Stephenson D. Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: a meta-analytic review. Perspectives on Psychological Science. 2015;10(2): 227–237. doi:10.1177/1745691614568352
30. Na L, Hample D. Psychological pathways from social integration to health: An examination of different demographic groups in Canada.Soc Sci Med. 2016 Feb; 151():196-205.
31. Bhatti AB, Haq AU. The Pathophysiology of Perceived Social Isolation: Effects on Health and Mortality. Cureus. 2017 Jan 24; 9(1):e994.
32. Cacioppo JT, Cacioppo S. Social Relationships and Health: The Toxic Effects of Perceived Social Isolation. Soc Personal Psychol Compass. 2014 Feb 1; 8(2):58-72.
33. Matthews T, Danese A, Wertz J, Ambler A, Kelly M, Diver A, Caspi A, Moffitt TE, Arseneault L. Social isolation and mental health at primary and secondary school entry: a longitudinal cohort study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 Mar; 54(3):225-32
34. Garre-Olmo J, Turró-Garriga O, Martí-Lluch R, Zacarías-Pons L, Alves-Cabratosa L, Serrano-Sarbosa D. on behalf of the Girona Healthy Region Study Group. Changes in lifestyle resulting from confinement due to COVID-19 and depressive symptomatology: A cross-sectional a population-based study. Comprehensive Psychiatry, 2021; 104 doi:10.1016/j.comppsych.2020.152214
35. Jurblum M, Ng CH, & Castle DJ. (). Psychological consequences of social isolation and quarantine: Issues related to COVID-19 restrictions. Australian Journal of General Practice. 2020; 49(12):778-783. doi:10.31128/AJGP-06-20-5481
36. te Vrugt, M., Bickmann, J. & Wittkowski, R. Effects of social distancing and isolation on epidemic spreading modeled via dynamical density functional theory. Nat Commun 11, 5576 (2020). https://doi.org/10.1038/s41467-020-19024-0
37. Girum, T., Lentiro, K., Geremew, M. et al. Global strategies and effectiveness for COVID-19 prevention through contact tracing, screening, quarantine, and isolation: a systematic review. Trop Med Health 48, 91 (2020). https://doi.org/10.1186/s41182-020-00285-w
38. Candido D., Claro I., de Jesus J., Souza W. et Al. Evolution and epidemic spread of SARS-CoV-2 in Brazil. Science (2020); 369: 1255-1260 DOI: 10.1126/science.abd2161
39. Hwang, T. J., Rabheru, K., Peisah, C., Reichman, W., & Ikeda, M. (2020). Loneliness and social isolation during the COVID-19 pandemic. International psychogeriatrics, 32(10), 1217–1220. https://doi.org/10.1017/S1041610220000988
40. Ma, J., Hua, T., Zeng, K. et al. Influence of social isolation caused by coronavirus disease 2019 (COVID-19) on the psychological characteristics of hospitalized schizophrenia patients: a case-control study. Transl Psychiatry 10, 411 (2020). https://doi.org/10.1038/s41398-020-01098-5
41. Banerjee D, Rai M. Social isolation in Covid-19: The impact of loneliness. International Journal of Social Psychiatry. 2020;66(6):525-527. doi:10.1177/0020764020922269
42. Pereira, M., Oliveira, LC., Costa, FT., Bezerra, CM., Pereira, MD., dos Santos CKA., Dantas EHM. The COVID-19 pandemic, social isolation, consequences on mental health and coping strategies: an integrative review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 9, n. 7, p. e652974548, 2020. DOI: 10.33448/rsd-v9i7.4548.
43. Duarte, Michael de Quadros, Santo, Manuela Almeida da Silva, Lima, Carolina Palmeiro, Giordani, Jaqueline Portella, & Trentini, Clarissa Marceli. (2020). Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciência & Saúde Coletiva, 25(9), 3401-3411. Epub August 28, 2020.https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020
44. Castro-de-Araujo, Luís Fernando Silva, & Machado, Daiane Borges. (2020). Impact of COVID-19 on mental health in a Low and Middle-Income Country. Ciência & Saúde Coletiva, 25(Suppl. 1), 2457-2460. Epub June 05, 2020.https://dx.doi.org/10.1590/1413-81232020256.1.10932020
45. Dalal, P. K., Roy, D., Choudhary, P., Kar, S. K., & Tripathi, A. (2020). Emerging mental health issues during the COVID-19 pandemic: An Indian perspective. Indian journal of psychiatry, 62(Suppl 3), S354–S364. https://doi.org/10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_372_20
Omar Domínguez-Amorocho1*, Luz Mery Contreras-Ramos2, Laura Patricia Amaya Díaz3
1MSc., PhD(c), profesor investigador Facultad de Ciencias de La Salud, Universidad de Santander UDES, Bucaramanga, Colombia. No. Orcid: (0000-0002-8989-0139).
2MSc, profesora investigadora Facultad de Enfermería, Universidad Cooperativa de Colombia, Bucaramanga, Colombia. No. Orcid: (0000-0002-1858-6789).
3MSc, profesora investigadora Facultad de Ciencias Sociales, políticas y humanidades, Universidad de Santander UDES, Bucaramanga, Colombia. No. Orcid: (0000-0001-9103-7594).
*Autor de correspondencia: Universidad de Santander UDES Campus Lagos del Cacique calle 70 # 55-210 Programa de Instrumentación quirúrgica, o.dominguez@mail.udes.edu.co.
Vol 9 No 2 2024
INDEXADA EN
INDEXADA EN
